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Chlamydiae trachomatis

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Pre-analytic advice :

Prélever le sang de manière aseptique par piqure intraveineuse, le laisser coaguler et séparer le sérum du caillot dès que possible. Avant le test, clarifier par filtration ou centrifugation les échantillons troubles, lipémiques et ceux contenant du matériel en suspension ou des débris érythrocytaires.
Ne pas utiliser des échantillons fortement hémolysés ou lipémiques, ni d'échantillons contenant des particules en suspension ou présentant une contamination microbienne évidente. Eliminer les bulles d'air qui se sont formées avant le test.
Si le dosage est effectué dans les sept jours suivant le prélèvement, les échantillons peuvent être conservés entre 2 et 8°C. Dans le cas contraire, ils doivent être séparés en parties aliquotes et congelés à -20°C ou à des températures plus basses.

Post-analytic advice :

Bactérie strictement à tropisme oculaire et génital. Elles est responsable du trachome, de la conjonctivite à inclusions et de la pathologie sexuellement transmise la plus fréquente. La maladie de Nicolas-Favre (lymphogranulomatose vénérienne) reste une infection exotique. L'urétrite et la cervicite peuvent être paucisymptomatiques et se compliquer d'une infection ascendante annexielle déterminant une stérilité tubaire chez la femme, d'une épididymite et d'une prostatite chez l'homme. C. trachomatis a été impliquée dans la survenue de périhépatite ou de syndrome de Fiesinger-Leroy-Reiter. Le nouveau-né d'une mère contaminée présente éventuellement une conjonctivite (résistante au nitrate d'argent) et une pneumopathie grave. La recherche directe peut être réalisée rapidement sur frottis conjonctival ou génital. Les techniques moléculaires (PCR) sont sensibles, spécifiques et permettent la réalisation de prélèvements non-invasifs (urine, frottis vulvaire). La culture est plus lente, elle nécessite un prélèvement urétral, cervicovaginal ou conjonctival appuyé et des conditions de transport optimales. Une séroconversion et la présence 'IgM sont démontrées en cas de primo-infection récente et chez le nouveau-né infecté. En dehors de ces situations, la présence d'IgG indique un contact avec la bactérie, sans datation possible, dans la mesure où ces anticorps persistent longtemps et ne sont que tardivement influencés par un traitement efficace. La présence d'IgA spécifiques peut avoir un intérêt en cas d'infection active. A noter l'existence de réactions sérologiques croisées entre les différentes espèces de Chlamydiae.

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